Qu’est-ce que la jaunisse ? Obtenez les faits sur la jaunisse néonatale et adulte

Le terme jaunisse est dérivé du mot français « jaune », qui signifie jaune, ce qui est logique car c'est exactement ce que fait la jaunisse : elle provoque une décoloration jaune de la peau et des yeux.

L'ictère néonatal est l'une des affections les plus courantes nécessitant des soins médicaux chez les nouveau-nés. Environ 60 pour cent des bébés à terme et 80 pour cent des bébés prématurés développent cette maladie au cours de la première semaine de leur vie. C'est pourquoi l'American Academy of Pediatrics recommande que chaque nouveau-né soit examiné pour déceler une jaunisse lors des contrôles médicaux de routine après la naissance.

La jaunisse de l’adulte n’est pas aussi courante, mais elle est le signe d’une maladie sous-jacente plus grave.

La jaunisse doit être prise au sérieux, car si elle dure plus de quelques semaines et n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves problèmes de santé. Il existe des signes avant-coureurs, notamment la décoloration évidente de la peau, et des moyens naturels pour éviter d'augmenter votre risque (ou celui de votre bébé) de développer cette décoloration.

Qu’est-ce que la jaunisse ?

La jaunisse (également connue sous le nom d'ictère) est une affection dans laquelle la peau et le blanc des yeux deviennent jaunes, l'urine s'assombrit et la couleur des selles devient plus claire que la normale. Cela résulte de l’accumulation de bilirubine dans la peau et les muqueuses, une condition connue sous le nom d’hyperbilirubinémie.

Les experts disent que la jaunisse peut être reconnue lorsque la bilirubine sérique atteint 2 à 2,5 milligrammes par décilitre, mais parfois, la coloration jaune de la peau n'est pas perceptible jusqu'à ce que la bilirubine sérique atteigne au moins 7 à 8 milligrammes par décilitre.

La bilirubine est un produit chimique jaune présent dans l'hémoglobine, la substance qui transporte l'oxygène vers le sang et sert de produit de dégradation des globules rouges dans le sang. À mesure que les globules rouges se décomposent, notre corps construit de nouvelles cellules pour les remplacer, et les anciennes sont traitées par le foie pour être métabolisées et excrétées davantage.

Il existe deux types de bilirubine : la bilirubine non conjuguée et la bilirubine conjuguée. La bilirubine non conjuguée est insoluble dans l’eau et est le terme utilisé avant que la bilirubine ne soit traitée par le foie. Une fois traitée par le foie, la bilirubine est ensuite conjuguée, ce qui signifie qu'elle est plus soluble dans l'eau, puis se déplace vers la vésicule biliaire où elle est stockée.

Enfin, la bilirubine pénètre dans les intestins, où une partie est excrétée dans les selles et une partie est métabolisée par les bactéries intestinales et excrétée dans l'urine.

Lorsque le foie ne peut pas métaboliser les cellules sanguines au fur et à mesure de leur dégradation ou que la bilirubine n'est pas correctement excrétée par le corps, il y a une accumulation de bilirubine, ce qui explique pourquoi la peau peut paraître jaune. L'ictère cholestatique survient lorsque la bile cesse de circuler du foie vers l'intestin grêle.

L'ictère néonatal survient lorsque les nouveau-nés ont une coloration jaune de la peau et du blanc des yeux. Ceci est généralement inoffensif et disparaît de lui-même en deux à trois semaines.

Les adultes peuvent également développer une jaunisse, et celle-ci peut être causée par diverses conditions médicales, dont certaines sont graves et potentiellement mortelles. Les adultes qui en développent doivent subir un examen médical afin d’en déterminer la cause.

Causes

Néonatal (jaunisse du nouveau-né)

La jaunisse est fréquente chez les nouveau-nés car le métabolisme, la circulation et l'excrétion de la bilirubine sont plus lents que chez les adultes. Les globules rouges des nouveau-nés ont une durée de vie plus courte que ceux des adultes, et la concentration de globules rouges chez les nouveau-nés est également plus élevée.

Habituellement, l’hyperbilirubinémie est inoffensive chez les nouveau-nés et elle ne se développe que parce que le foie du bébé n’est pas suffisamment mature pour éliminer toute la bilirubine présente dans le sang. En fait, une étude publiée dans le Archives de maladies infantiles a constaté que sur les 20 pour cent de nouveau-nés atteints de jaunisse, seuls 2,5 pour cent d'entre eux ont besoin d'un traitement.

Parfois, cependant, la décoloration est causée par une maladie sous-jacente ou les bébés risquent de développer des taux élevés de bilirubine qui peuvent devenir dangereux.

L'ictère néonatal est le terme désignant la forme courante, généralement inoffensive, d'ictère observée chez de nombreux nouveau-nés au cours des premières semaines de vie. Ceci est généralement qualifié de condition inoffensive et s’améliore sans aucun problème grave. Cependant, il est toujours important de consulter votre pédiatre, car il arrive parfois qu'un type rare de lésion cérébrale appelée ictère nucléaire puisse survenir si les taux de bilirubine sont élevés pendant trop longtemps.

Jaunisse chez l'adulte

La jaunisse chez l'adulte (ou la jaunisse qui n'est pas simplement physiologique) peut être causée par une grande variété de troubles inoffensifs ou potentiellement mortels qui affectent le métabolisme normal ou l'excrétion de la bilirubine. Il existe trois phases chez l'adulte: l'ictère pré-hépatique (avant le transport du sang vers le foie), l'ictère hépatique (lorsque le sang a atteint le foie) et l'ictère post-hépatique (lorsque le sang a quitté le foie et sera excrété par le foie). corps).

L'ictère provoqué pendant la phase pré-hépatique est dû à la destruction excessive des globules rouges, qui peut être due à diverses affections, telles que la drépanocytose, le paludisme, la thalassémie (un trouble sanguin), des réactions médicamenteuses, des réactions toxiques ou des maladies auto-immunes. . L'augmentation des taux de bilirubine présents dans le sang dépasse la capacité du foie à métaboliser correctement la bilirubine assez rapidement.

Au cours de la phase hépatique hépatique, lorsque le sang a atteint le foie, la jaunisse peut être causée par des affections telles qu'une hépatite virale, une cirrhose, le syndrome de Crigler-Najjar, le syndrome de Gilbert, une maladie du foie, un cancer du foie et des maladies auto-immunes.

Durant la phase post-hépatique, elle survient en raison d'une obstruction de l'excrétion du drainage de la bilirubine dans le foie. L'obstruction peut être causée par certains types de cancer (cancers du pancréas, de la vésicule biliaire et des voies biliaires), des calculs biliaires, une pancréatite, une restriction des voies biliaires, une cholangite (une infection bactérienne) et des parasites.

Il est possible que votre médecin vous conseille de subir une procédure connue sous le nom de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique afin de déterminer la cause de l'obstruction.

Symptômes et signes avant-coureurs

Néonatale

Le symptôme ou signe avant-coureur le plus courant de la jaunisse est le jaunissement de la peau et du blanc des yeux.

Pour vérifier la jaunisse chez un nourrisson, appuyez doucement sur son front ou son nez. Si la peau sur laquelle vous avez appuyé semble jaune, c'est un signe.

Chaque nourrisson doit être examiné pour déceler une jaunisse entre le troisième et le septième jour après la naissance, car c'est à ce moment-là que les taux de bilirubine atteignent généralement leur maximum.

Les symptômes ou signes avant-coureurs d’un ictère sévère sont les suivants:

• La peau devient plus jaune et cela est visible sur l'abdomen, les bras ou les jambes.
• Bébé ne prend pas de poids
• Bébé s'alimente mal
• Le bébé semble malade ou a du mal à se réveiller
• Bébé fait des cris aigus

Adulte

Les adultes atteints de jaunisse auront une décoloration jaunâtre de la peau et peuvent également présenter un jaunissement du blanc des yeux ou des muqueuses. La décoloration peut être à peine perceptible chez certains adultes et très évidente chez d’autres.

Les autres symptômes chez les adultes varient, mais les individus peuvent ressentir:

• Douleur abdominale
• Fièvre
• Arthrite
• Mal de tête
• Perte de poids
• Gonflement des jambes ou de l'abdomen
• Saignement rectal
• Nausées, vomissements et diarrhée
• Selles de couleur pâle
• Urine de couleur foncée
• Faiblesse

Facteurs de risque

Néonatale

Naissance prématurée

Selon une étude publiée dans Soins infirmiers pédiatriques, environ 80 pour cent des nourrissons prématurés (nés avant 38 semaines) développent une jaunisse. Cela est probablement dû au fait que le foie du nourrisson n’est pas suffisamment mature pour éliminer la bilirubine présente dans le sang.

Livraison par aspirateur

Une étude de 2001 publiée dans Pédiatrie ont évalué 2 174 nourrissons au cours de leurs premiers jours de vie et ont indiqué qu'une hyperbilirubinémie significative était fortement associée à l'accouchement par aspirateur.

Allaitement maternel

Les bébés allaités au sein sont plus susceptibles de développer une jaunisse que les bébés nourris au biberon. C’est ce qu’on appelle la jaunisse du lait maternel.

L’une des raisons pour lesquelles cela se produit est qu’un facteur présent dans le lait maternel augmente la circulation de la bilirubine. Une autre cause peut être que le bébé ne consomme pas suffisamment de calories en raison de difficultés d'allaitement, ce qui peut augmenter les concentrations de bilirubine.

La recherche montre que les pratiques d'allaitement optimales, qui entraînent une perte de poids initiale minimale et un gain de poids précoce, sont associées à une réduction de la jaunisse liée à l'allaitement.

Mauvaise récupération de poids

Des recherches ont montré que les nouveau-nés nés avec un poids très faible courent plus de risques de développer une jaunisse néonatale. Une étude publiée dans le Journal indien de pédiatrie a évalué des nourrissons de très faible poids à la naissance nés entre 1995 et 1998. L'incidence de l'ictère néonatal important parmi ces nourrissons était de 76 pour cent, et 37 pour cent ont nécessité une transfusion d'échange.

Groupe sanguin

Lorsque la mère et le bébé sont de groupes sanguins différents et que le bébé reçoit des anticorps du sang de sa mère via le placenta, les cellules sanguines du bébé peuvent se décomposer plus rapidement. Cela crée une accumulation soudaine de bilirubine dans le sang du bébé. C'est ce qu'on appelle la jaunisse d'incompatibilité, mais elle peut aujourd'hui être évitée en administrant à la mère des injections d'immunoglobulines Rh.

Adulte

Bien que les facteurs de risque de développer une jaunisse chez l’adulte varient, voici quelques exemples plus courants:

Conditions héréditaires

Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires courent un plus grand risque de la développer. Certaines conditions comprennent le syndrome de Gilbert, la thalassémie, l'anémie hémolytique et la sphérocytose héréditaire.

Consommation excessive d'alcool

Selon une étude publiée dans Gastro-entérologie et Hépatologie, la marque de l’hépatite alcoolique est la jaunisse. L'hépatite alcoolique est une maladie inflammatoire du foie causée par une consommation excessive d'alcool sur une longue période. L'hépatite alcoolique sévère est marquée par des taux de bilirubine supérieurs à 10 à 15 milligrammes par décilitre.

Exposition aux infections virales

L'exposition aux hépatites virales B, C et E, entre autres types d'infections virales, peut augmenter le risque de développement.

Traitement conventionnel

Néonatale

Luminothérapie

La luminothérapie, ou photothérapie, modifie la forme et la structure des molécules de bilirubine afin qu'elles puissent être excrétées dans l'urine et les selles. Le bébé est placé sous un éclairage spécial qui n’émet pas de lumière ultraviolette. Il s’agit d’une forme de traitement relativement courante contre la jaunisse, et des soins infirmiers appropriés améliorent l’efficacité tout en minimisant les complications.

Le bébé porte une couche et des cache-œil doux afin de protéger ses yeux de la lumière. Les parents peuvent remarquer que le bébé peut avoir des selles fréquentes ou molles de couleur verdâtre. Il s’agit du corps qui élimine la bilirubine par les selles, et cela ne devrait être que temporaire.

Immunoglobuline intraveineuse

Si la jaunisse est causée par une différence de groupe sanguin entre la mère et le bébé, des immunoglobulines intraveineuses sont utilisées pour réduire le niveau d'anticorps que le bébé transporte en provenance de la mère. Cela pourrait diminuer la jaunisse, car les anticorps de la mère contribuaient à la dégradation des cellules sanguines du bébé.

Des études montrent que l’immunoglobuline IV réduit efficacement les taux de bilirubine sérique et la nécessité d’une transfusion sanguine, une procédure qui entraîne des complications potentielles et comporte un risque de mortalité.

Transfusion d'échange

Une exsanguino-transfusion constitue une procédure de secours d'urgence en cas d'hyperbilirubinémie néonatale sévère, en particulier dans les régions sous-développées du monde. Ce traitement consiste à prélever à plusieurs reprises de petites quantités de sang, à diluer la bilirubine et les anticorps de la mère, puis à retransférer le sang au bébé.

Un échange La transfusion sanguine peut être une intervention vitale face à un ictère rare mais critique.

Adulte

Pour les cas d’ictère chez l’adulte, le plan de traitement dépend entièrement de la cause sous-jacente. Ce n’est pas une maladie qui se développe d’elle-même chez l’adulte. C'est le résultat d'une condition déjà existante.

Par exemple, afin de traiter la jaunisse causée par l’hépatite alcoolique, l’individu doit d’abord arrêter de boire de l’alcool. La jaunisse causée par des médicaments ou des médicaments oblige la personne à cesser d'utiliser ces produits.

Si l’adulte atteint de jaunisse a une infection, il peut être traité avec des antibiotiques. S'il souffre d'une maladie auto-immune, il peut être traité avec des stéroïdes.

Si la cause n'est pas claire, la personne subit un examen de laboratoire qui mesure la formule sanguine et teste la fonction hépatique et l'hépatite infectieuse. Si la cause reste incertaine, les médecins ont recours à l'imagerie abdominale par échographie ou par tomodensitométrie.

Traitement naturel et prévention

Néonatale

Des tétées plus fréquentes aident les nourrissons à éliminer l'excès de bilirubine dans leurs selles. Pour les mères qui allaitent et qui en ont peu, une supplémentation en lait maternisé peut être bénéfique jusqu'à ce que la jaunisse soit traitée.

Les symptômes devraient disparaître en une à deux semaines, mais s'ils ne disparaissent pas, le nourrisson doit consulter son pédiatre.

Selon une étude publiée dans Clinique pédiatrique d'Amérique du Nord, une fréquence excessive d'ictère exagéré dans une population hospitalière ou communautaire de nourrissons allaités au sein peut être un avertissement selon lequel les politiques et le soutien à l'allaitement ne sont pas idéaux pour l'établissement de bonnes pratiques d'allaitement. Les mères qui allaitent ont besoin du soutien du personnel hospitalier ou de consultants en lactation, en particulier au cours des premiers jours de la vie d'un nourrisson. Cela garantit que le nourrisson mange suffisamment et est capable d’excréter correctement la bilirubine.

Adulte

Afin d'éviter le développement de la jaunisse, les adultes doivent minimiser leur consommation d'alcool, maintenir un poids santé, faire de l'exercice physique, gérer leur taux de cholestérol et éviter les infections par l'hépatite.

La recherche révèle que l’alcool, par exemple, affecte l’absorption et la sécrétion des acides biliaires, entraînant une réduction du flux biliaire. La consommation chronique d'alcool peut endommager le système biliaire et entraîner une stéatose hépatique, une hépatite et une cirrhose, tous niveaux variables de jaunisse.

Il a été démontré que de nombreux médicaments jouent également un rôle dans le développement de cette maladie. Certains médicaments doivent être évités car ils sont classiquement identifiés avec une maladie hépatique d'origine médicamenteuse. Ceux-ci comprennent l'acétaminophène, les pénicillines, les contraceptifs oraux, la chlorpromazine (Thorazine) et les stéroïdes œstrogéniques ou anabolisants.

Conclusion

• La jaunisse est une affection dans laquelle la peau et le blanc des yeux deviennent jaunes, l'urine s'assombrit et la couleur des selles devient plus claire que la normale. Cela résulte de l’accumulation de bilirubine dans la peau et les muqueuses.
• La jaunisse néonatale survient chez les nourrissons âgés de quelques jours seulement et disparaît généralement en une à deux semaines. Elle est plus fréquente chez les bébés allaités que chez les bébés nourris au lait maternisé, et elle est plus susceptible de se développer chez les nourrissons prématurés ou les nourrissons présentant une insuffisance pondérale.
• La jaunisse de l'adulte survient à la suite d'une affection ou d'une maladie qui affecte le taux de bilirubine. Si la cause sous-jacente n’est pas découverte et traitée, des conséquences graves, voire mortelles, peuvent survenir.
• Pour traiter l’ictère néonatal, la luminothérapie (ou photothérapie) est couramment utilisée en milieu hospitalier. Les traitements plus graves et invasifs comprennent les immunoglobulines IV et l'exsanguinotransfusion. Pour traiter naturellement la jaunisse du nourrisson, les mères devraient nourrir leur bébé plus fréquemment afin d’augmenter l’excrétion de bilirubine.
• Le plan de traitement de la jaunisse de l’adulte dépend entièrement de la cause sous-jacente. Les adultes peuvent limiter leur consommation d’alcool, maintenir un poids santé et limiter la consommation de médicaments susceptibles d’entraîner des problèmes de foie.