Les avantages et les inconvénients de la chirurgie bariatrique + des alternatives plus saines
Pour un pays obsédé par la perte de poids, dépensant plus de 60 milliards de dollars par an pour tenter de perdre du poids, les Américains échouent lamentablement. Même si nous connaissons les risques pour la santé liés au surpoids, près de 78 millions d'adultes et 13 millions d'enfants souffrent obèse – c'est un adulte sur trois. (1, 2) Il est évident que les gens essaient, mais que se passe-t-il lorsque tous les régimes, plans alimentaires et exercices ne semblent pas faire de différence? Pour de nombreuses personnes, la réponse est la chirurgie bariatrique.
Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique ?
Alors, qu’est-ce que la chirurgie bariatrique ? Pour commencer, la chirurgie bariatrique n’est pas un type spécifique. Il s'agit plutôt d'un terme générique utilisé pour décrire une opération qui aide les gens perdre du poids en modifiant leur systèmes digestifs en quelque sorte. La plupart des personnes obèses sont probablement des candidats éligibles, et cette procédure est de plus en plus courante. En 2011, 158 000 adultes ont subi un type de chirurgie bariatrique. En 2015, ce nombre est passé à 196000. (3)
Il existe en réalité quatre types de chirurgie bariatrique, mais trois seulement sont largement utilisés. Ils comprennent l’anneau gastrique réglable laparoscopique, généralement appelé simplement anneau gastrique; chirurgie du manchon gastrique, également connue sous le nom de gastrectomie en manchon; et bypass gastrique, ou Roux-en-Y. (4)
Avec chirurgie de l'anneau gastrique, un anneau avec une bande gonflable intérieure est placé autour du haut du ventre du patient, créant ainsi une petite pochette. En effet, cela réduit la taille de l’estomac, ce qui signifie qu’il faut moins de nourriture pour se sentir rassasié. À l’intérieur du bracelet se trouve un ballon rempli d’une solution saline. Un chirurgien peut augmenter ou diminuer la taille de l'ouverture de la poche en injectant ou en retirant une solution.
Dans chirurgie du manchon gastrique, la majeure partie de l’estomac est en fait retirée, ce qui permet également de se sentir rassasié plus facilement après avoir mangé. Ce qui reste est une petite section en forme de banane.
Chirurgie de pontage gastrique est plus complexe, car il réduit la taille de votre estomac tout en réacheminant la digestion. Comment cela fonctionne, c'est qu'un chirurgien agrafe l'estomac, créant une poche dans la partie supérieure qui fonctionne efficacement comme votre estomac – vous mangez moins parce que vous êtes rassasié plus vite.
Ensuite, un chirurgien coupera l’intestin grêle et le fixera directement à la poche gastrique. Lorsque vous mangez, la nourriture finit par sauter la majeure partie de l’estomac et de la partie supérieure de l’intestin grêle. Ce mouvement signifie que votre corps absorbe moins de calories provenant des aliments puisqu’il n’en digère pas autant.
La partie de l’estomac qui a été omise sera alors reliée à la partie inférieure de l’intestin grêle. Cette section contournée reste attachée à la partie principale de votre estomac, permettant aux sucs digestifs de l'atteindre.
Avantages et inconvénients des types de chirurgie bariatrique
Anneau gastrique: Grâce à une bande, la taille de l'estomac est réduite afin que vous vous sentiez rassasié avec moins de nourriture.
Avantages:
- Le bracelet peut être ajusté ou retiré.
- Il n'y a aucun changement dans vos intestins.
- C'est un court séjour à l'hôpital.
- Vous avez le plus faible risque de carence en vitamines et en nutriments.
Les inconvénients:
- Vous pourriez perdre moins de poids qu’avec d’autres types de chirurgie.
- Des visites de suivi pour ajuster l’anneau sont fréquentes. Il est également possible que votre corps ne s'adapte pas au groupe.
- Finalement, vous devrez peut-être remplacer ou retirer le bracelet. En fait, une étude récente a montré qu’un patient âgé sur cinq ayant subi un anneau gastrique devra subir d’autres opérations.
Manchon gastrique
Avantages:
- Vous perdrez plus que l'anneau gastrique.
- Il n'y a aucun changement dans vos intestins.
- Pas de bandes ni de corps étrangers dans le corps.
- Court séjour à l'hôpital.
Les inconvénients:
- Impossible à inverser.
- Risque plus élevé de problèmes liés à la chirurgie que l’anneau gastrique.
- Il y a un risque de pénurie de vitamines.
Pontage gastrique
Avantages:
- Plus de perte de poids qu'avec l'anneau gastrique.
- Aucun corps étranger dans le corps.
Les inconvénients:
- Difficile de faire marche arrière.
- Le plus grand risque de carence en vitamines.
- Risque plus élevé de problèmes liés à la chirurgie que l’anneau gastrique.
À qui s’adresse la chirurgie bariatrique ?
De toute évidence, la chirurgie bariatrique n’est pas une solution temporaire nécessitant peu d’entretien. Il s’agit d’une procédure et d’une intrusion majeure sur le corps, avec des effets à la fois physiques et émotionnels. Alors qui peut le subir ?
Les directives générales pour être candidat à la chirurgie bariatrique sont que vous avez essayé de perdre du poids grâce à un régime alimentaire et à l'exercice, y compris un programme médicalement supervisé, et que vous n'avez pas réussi, et que vous appartenez également à l'une des catégories suivantes:
- Votre indice de masse corporelle, ou IMC, est de 40 ou plus, ce qui dénote une obésité extrême.
- Vous avez un IMC compris entre 35 et 39,9, ce qui est considéré comme obèse, mais vous avez au moins un autre problème de santé lié à votre poids et qui pourrait être amélioré grâce à une perte de poids, comme le diabète de type 2 ou hypertension artérielle.
- Vous pesez au moins 100 livres au-dessus de votre poids idéal. (5)
Ce sont les éléments de base qu’un médecin prendrait en considération, mais le simple fait de répondre à l’un de ces critères ne signifie pas que vous vous retrouverez automatiquement sur une table d’opération. Il y a d'autres éléments à considérer, tels que les suivants:
Condition médicale: Votre état de santé avant la chirurgie joue un rôle pour déterminer si vous êtes un bon candidat à la chirurgie bariatrique. Une équipe médicale évaluera les risques encourus, si vous prenez des médicaments, si vous buvez ou fumez, ainsi que votre état de santé physique général.
Santé mentale: Des problèmes comme la toxicomanie, frénésie alimentaire et l’anxiété pourrait avoir un effet sur la façon dont vous pouvez maintenir les bienfaits de la chirurgie pour la santé.
Âge: Il n’y a pas de limite d’âge pour la chirurgie bariatrique, mais les risques augmentent avec l’âge. Pour les moins de 18 ans, la procédure reste controversée. (6)
La chirurgie bariatrique, ça marche ?
Si près de 200 000 personnes sont opérées chaque année, la chirurgie bariatrique fonctionne sûrement, non ? Ce serait bien de simplement dire « oui » et d'en rester là, mais la réponse est un peu plus compliquée.
Tout d’abord, regardons les points positifs. Pour les candidats souffrant d’obésité morbide, il a été démontré que la chirurgie bariatrique réduit considérablement la mortalité globale ainsi que le développement de nouveaux problèmes de santé. (7)
Une autre étude récente portant sur près de 49 000 patients obèses a révélé que, cinq ans plus tard, ceux qui avaient subi une chirurgie bariatrique étaient beaucoup moins susceptibles de mourir, quelle qu'en soit la cause, que ceux qui ne l'avaient pas subi. Dans le groupe de patients n’ayant pas subi de chirurgie, les maladies cardiovasculaires étaient la cause de décès la plus fréquente. (8)
Et un examen de 136 études distinctes a révélé que les patients souffrant d'obésité morbide ont réussi à perdre du poids après une intervention chirurgicale et qu'une majorité de patients ont connu une résolution totale de leurs problèmes de santé comme le diabète et l'hypertension. (9)
Mais la chirurgie bariatrique n’est pas sans risques.
Risques de la chirurgie bariatrique
Gain de poids après la période de lune de miel
Il est assez difficile de ne pas perdre de poids après une chirurgie bariatrique, surtout au début. Mais la faim n’est pas seulement un processus biologique : c’est aussi un processus émotionnel. C'est pourquoi les gens mangent lorsqu'ils s'ennuient, sont stressés ou sont contrariés. Si vous souffrez de problèmes sous-jacents liés à l’alimentation, la chirurgie ne résoudra pas ce problème. En fait, après la « période de lune de miel », vous pourriez effectivement prendre du poids.
Une étude publiée dans JAMA : Le Journal de l'Association Médicale Américaine ont constaté qu'il y avait une prise de poids significative chez les patients ayant subi une chirurgie du manchon gastrique. (10) C'est pourquoi il est essentiel de modifier son mode de vie.
Syndrome de dumping
Cette condition, également connue sous le nom de vidange gastrique rapide, peut se développer après une chirurgie bariatrique. Lorsque les aliments, en particulier le sucre, passent trop rapidement de l’estomac à l’intestin grêle, des symptômes de « dumping » tels que des crampes, des nausées, des vomissements et de la diarrhée apparaissent.
Calculs biliaires
La chirurgie bariatrique peut augmenter le risque de calculs biliaires, petits « calculs » trouvés dans la vésicule biliaire. Ils se forment lorsque le cholestérol, le calcium et d’autres particules se lient et restent coincés dans la vésicule biliaire, provoquant des douleurs et des problèmes comme une indigestion et des maux de dos.
Modifications des bactéries intestinales et du métabolisme
Deux types de chirurgie bariatrique, le bypass gastrique et le manchon gastrique, peuvent en fait modifier les bactéries et les hormones intestinales, puisque les procédures enlèvent une partie de votre estomac. Jouer avec l'humain microbiote peut conduire à des choses comme syndrome de l'intestin perméable et les maladies et troubles auto-immuns comme l’arthrite, la démence et les maladies cardiaques. La fertilité et la longévité dépendent également du bon équilibre des bactéries présentes dans nos intestins.
Malnutrition
La chirurgie bariatrique diminue la quantité de nourriture qu’une personne peut manger tout en limitant la quantité de nutriments que le corps peut absorber à partir de la nourriture. C'est pourquoi les patients courent un risque élevé de malnutrition après leur intervention. (11) La malnutrition survient lorsqu'il y a un manque de micronutriments, comme les vitamines et les minéraux, ou les macronutriments, comme les graisses, les glucides et les protéines. Les carences les plus courantes sont la B12 et le fer. (12)
Réopération
Une étude récente publiée dans Chirurgie JAMA ont découvert qu'un patient âgé sur cinq ayant subi un anneau gastrique avait besoin d'une nouvelle opération de l'anneau gastrique dans les cinq ans suivant sa chirurgie initiale. Les chercheurs ont étudié les données sur les réclamations Medicare de 25 000 adultes ayant subi une opération de l'anneau gastrique entre 2006 et 2013. Ils ont constaté qu'au cours d'un suivi moyen de 4,5 ans, 19 % des patients ont eu besoin d'autres opérations de l'anneau gastrique, avec une moyenne de quatre opérations par patient. . (13)
De meilleures options naturelles
Pour certaines personnes, la chirurgie bariatrique pourrait être la meilleure – voire la dernière – option pour transformer leur vie, perdre du poids et résoudre les autres problèmes de santé qui vont de pair avec l’obésité. Toutefois, pour d’autres personnes, il peut y avoir d’autres options.
Travaillez avec un professionnel. Un nutritionniste qui se concentre sur les aliments complets et la guérison naturelle peut vous aider à concevoir un menu de perte de poids et un plan d'attaque qui peuvent vous aider à perdre du poids en toute sécurité. Pendant que mon régime alimentaire des aliments curatifs est un excellent début, un nutritionniste peut concevoir des menus et des recettes spécifiques pour vous garder sur la bonne voie.
Travailler avec un psychologue peut également être extrêmement utile. Étant donné que de nombreux problèmes alimentaires sont en réalité enracinés dans d’autres problèmes psychologiques, travailler avec un thérapeute peut vous aider à identifier la cause du problème et à rendre vos efforts de perte de poids plus efficaces.
Essayez un régime pauvre en glucides. L'American Diabetes Association et 45 sociétés médicales et scientifiques internationales ont appelé à faire de la chirurgie bariatrique une norme. option de traitement pour le diabète. Mais comme indiqué dans un New York Times pièce, il existe une autre option qui a connu un succès significatif dans le traitement ou même l'inversion du diabète : le diète faible en glucides. (14) Jusqu'à ce que l'insuline pharmaceutique soit disponible dans les années 1920, la réduction des glucides était en fait le traitement standard du diabète.
Une étude de deux semaines menée auprès de 10 patients obèses atteints de diabète de type 2 a donné des résultats impressionnants après un régime pauvre en glucides. Leurs niveaux de glucose ont été normalisés tandis que leur sensibilité à l'insuline s'est améliorée de 75 pour cent. (15)
Réflexions finales sur Chirurgie bariatrique
Pour certaines personnes, la chirurgie bariatrique pourrait être le seul moyen d’adopter un mode de vie plus sain. Il est toutefois important de se rappeler que la chirurgie n’est qu’un outil : elle ne résoudra pas tous les problèmes.
Les patients doivent encore participer activement à la réforme de leur propre mode de vie; une procédure à elle seule ne guérira pas tout. Ajouter Sur le plan international, la chirurgie bariatrique est une procédure majeure qui doit être examinée par un professionnel de la santé pour s'assurer qu'elle constitue la meilleure option, mais pour tout le monde, une alimentation améliorée combinée à de l'exercice est la meilleure voie pour maintenir un poids santé et un corps sain.
